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中枢神经系统感染ppt下载

素材编号:
300955
素材授权:
免费下载
素材格式:
.ppt
素材上传:
chenshuyan
上传时间:
2018-08-23
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素材类别:
疾病课件PPT
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中枢神经系统感染ppt

中枢神经系统感染ppt免费下载是由PPT宝藏(437.com必赢 www.tornecasals.com)会员chenshuyan上传推荐的疾病课件PPT, 更新时间为2018-08-23,素材编号300955。

这是中枢神经系统感染ppt,包括了概述,概念,分类,病原体感染途径,病毒感染性疾病,单纯疱疹病毒性脑炎,临床表现,辅助检查,生物学检查,诊断等内容,欢迎点击下载。

中枢神经系统感染 (Infections of the Central Nervous System)
第一节   概述
一、概念 中枢神经系统感染:指各种生物性病原体(包括病毒、细菌、立克次体、螺旋体、寄生虫、朊蛋白等)侵犯中枢神经系统实质、被膜及血管等引起的急性或慢性炎症性(或非炎症性)疾病。
二、分类
(一)根据受累的部位分为三类:
1. 脑炎、脊髓 炎、脑脊髓炎:主要侵犯脑和脊髓实质。
2. 脑膜炎、脑脊膜炎:主要侵犯脑膜。
3. 脑膜脑炎:脑实质与脑膜合并受累。
分类
(二)根据病原体分:病毒性、细菌性、真菌性、寄生虫性等。
(三)根据发病情况和病程分:急性、亚急性、慢性。
(四)根据病理特点分:包涵体性、出血性、坏死性、脱髓鞘性等。
(五)按病变位置分:大脑炎、小脑炎、间脑炎、脑干炎、脑脊髓炎、脑膜脑炎等。
(六)根据流行情况分:流行性、散发性等。
三、病原体感染途径
血行感染
直接感染
神经干逆行感染
第二节   病毒感染性疾病 单纯疱疹病毒性脑炎 (Herpes simplex virus encephalitis,HSE)
一、概述
概念:单纯疱疹病毒性脑炎:又称急性坏死性脑炎或出血性脑炎,是由单纯疱疹病毒引起的一种急性中枢神经系统感染疾病。
发病率:占病毒性脑炎的20~80%,占全部脑炎的5~20%。
概述
流行病学:无季节性、无地区性、任何年龄均可发病,20~40岁多见,男女无差别。
病理:最常累及大脑颞叶、额叶及边缘系统,引起脑组织出血性坏死和/或变态反应性脑损害。
二、病因及发病机制
单纯疱疹病毒属嗜神经DNA病毒。
Ⅰ型:是由主要感染口、眼、脑,病毒潜伏于三叉神经 半月节→沿轴索逆行入脑→脑炎。
Ⅱ型:主要感染性器官。
三、病理
侵犯部位:双侧大脑半球,以颞叶、额叶受累为最显著。
脑实质局部常有出血性坏死,周围水肿明显,可导致颞叶钩回疝。
受累神经细胞核内有噬酸性的CowdryA型包涵体。
脑病变部位及脑膜有充血、渗出,血管周围可见淋巴细胞及浆细胞浸润。
四、临床表现
1. 急性起病
2. 有潜伏期及前驱期
3. 精神症状突出
4. 癫痫
5. 神经系统定位体征
6. 意识障碍
7. 颅内压增高,严重者可导致脑疝形成
8. 1/4患者有口唇皮肤粘膜疱疹史
五、辅助检查
血常规:WBC、中性粒细胞增高。
脑脊液检查:
颜色:无色透明或黄变(与坏死、出血及蛋白质增高有关)。
压力:正?;蚯岫仍龈?;
细胞数:轻度中度增加,
蛋白质:轻度至中度增高
糖和氯化物:正常;
辅助检查
脑电图:弥漫性高波幅慢波,以颞、额区异常明显,甚至出现尖波与棘波。
脑部CT:颞叶、额叶、海马及边缘系统的局灶性边缘不清的低密度区,可有不规则的高密度、片状出血影。
MRI:颞叶和额叶异常信号。
6. 生物学检查:(确诊方法)
(1) HSV或HSV抗原检测:
(2) HSV抗体测定:
1) 中和试验(NT)。
2) 补体结合试验(CF)。
3) 免疫酶联吸附分析法(ELISA)——敏感性最高。
(3) 检测CSF中HSV-DNA——(敏感性、特异性均高,适用于早期诊断。
六、诊断
(一)临床诊断依据:
1. 临床表现:
口唇或生殖道疱疹史;或皮肤、粘膜疱疹;
发热、明显精神行为异常;
抽搐、意识障碍;
早期出现局灶性神经系统损坏体征。
临床诊断
2. 脑脊液红、白细胞增多,糖和氯化物正常;
3. 脑电图检查:以颞、额区损害为主的脑弥漫性异常。
4. 影象学检查:头部CT、MRI:颞叶、额叶局灶性出血性脑软化灶。
5. 抗病毒药物治疗有效。
(二)确诊依据:
1.  脑脊液中发现HSV抗原或抗体;
2.  脑组织活检或病理发现组织细胞核内包涵体,发现HSV病毒核酸;
3.  脑脊液PCR检测发现病毒DNA;
4.  脑组织或脑脊液标本HSV分离、培养和鉴定;
5.  PCR检测排除其他病毒。
七、鉴别诊断
带状疱疹病毒性脑炎
肠道病毒性脑炎
巨细胞病毒性脑炎
急性播散性脑脊髓炎。
八、治疗
(一)  抗病毒药物治疗
药物:无环鸟苷(阿昔洛韦)——最理想的药物。
药理:一种鸟嘌呤衍生物,能抑制病毒DNA的合成,具有很强的抗HSV作用。
(二)  免疫治疗
干扰素及其诱生剂。
转移因子。
肾上腺皮质激素。
(三)  全身支持治疗                      ——对昏迷患者尤为重要。
1.  维持营养及水、电解质的平衡。
2.  ?;ず粑劳ǔ?。
3.  加强护理,预防褥疮及呼吸道感染。
4.  恢复期采用理疗、按摩、针灸等帮助肢体功能恢复。
(四)  对症治疗
高热——降温
抽搐——抗痉
精神错乱、躁动不安——镇静、安定
颅内压增高——脱水降颅压、激素治疗(早期、大量、短程)。
小     结
一、中枢神经系统感染的概念、分类、病原体感染途径。
二、单纯疱疹病毒性脑炎
1.发病机制
2.病理改变
3.临床表现   精神症状突出、癫痫发作。
小结
4.辅助检查 
脑脊液
脑电图
影象学
5.诊断
6.鉴别诊断
7.治疗
 

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