您的位置:首页 > PPT课件 > 疾病课件PPT > 压疮的护理ppt下载

压疮的护理ppt下载下载

素材编号:
300953
素材授权:
免费下载
素材格式:
.ppt
素材上传:
chenshuyan
上传时间:
2018-08-23
素材大?。?/dt>
17.54 MB
素材类别:
疾病课件PPT
网友评分:

437.com必赢 www.tornecasals.com 素材预览

压疮的护理ppt下载

压疮的护理ppt下载免费下载是由PPT宝藏(437.com必赢 www.tornecasals.com)会员chenshuyan上传推荐的疾病课件PPT, 更新时间为2018-08-23,素材编号300953。

这是压疮的护理ppt下载,包括了压疮概况,皮肤的评估,定义,引起压疮的原因,易患人群,压疮的危险评估,压疮的好发部位,压疮的分期,压疮的预防,压疮的护理,新理念,案例分析等内容,欢迎点击下载。


A六西神经内科 肖玲琴
压疮概况
有文献报道,一般医院压疮的发生率为2.5%~8.8%,高达11.6%。脊髓损伤患者的发生率在25%~85% ,且8%与死亡有关。
老年住院患者,发生率为10%~25%。
一直是基础护理工作中的重中之重,也是评价护理工作质量的重要指标,也是护理学领域中的难题。
一、皮肤的评估
二、定义
三、引起压疮的原因
四、易患人群
五、压疮的危险评估
六、压疮的好发部位
七、压疮的分期
八、压疮的预防
九、压疮的护理
十、新理念
十一、案例分析
一、皮肤的评估
皮肤评估
皮肤评估
(四)皮肤的弹性
(五)皮肤的完整性
(六)皮肤的感觉
(七)皮肤的清洁度
二、名称的演变
2007NPUAP压疮的新定义 National Pressure ulcer Advisory Panel
由于身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,而引起的组织破坏和坏死 。
2007NPUAP压疮的新定义:
   指皮肤或皮下组织由于压力,或复合有剪切力或/和摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤。
褥疮这一名词近年逐渐被废弃
现多采用压迫性溃疡或压疮,从病因、病理生理学角度,更准确概括本病的实质,反映出受压而引起的病理学变化。
三、引起压疮的原因
引起压疮的原因
外源性因素
内源性因素
内源性因素
 皮肤生理异常
循环、呼吸不稳定
运动功能减退和感觉功能障碍
低蛋白血症
贫血
心理应激
四、易患人群的评估
 神经系统疾病、昏迷、瘫痪者;
 老年人;
 肥胖者;
 体衰弱者、营养不佳;
 水肿病人,增加了对持重部位的压力;
易患人群的评估(续)

 疼痛病人;
 石膏固定病人,翻身、活动受限;
 大小便失禁病人;
 发热病人,体温升高致排汗增多;
 使用镇静剂病人,自身活动减少。
压疮的局部评估
1.压疮的大小、潜行
2.分期
3.形状
4.部位
5.渗出液的量
6. 感染?
7.疼痛?
记录
 压疮的部位,大小,分度,组织形态,气味,渗出液量,潜行隧道,有无存在感染。周围皮肤情况,病人一般情况及基础疾病都需要做记录.
    ?。撸摺ergstrom et al 1994; JBI 1997
压疮危险因素评估量表(RAS)的应用
Norton Scale评分表
Waterlow Scale评分表
Braden Scale评分表
压疮的危险因素评估
如果事先做一个PU发生危险因素评估,凡认为存在危险因素而不采取措施的病人100%会发生PU;采取措施的只有38.2%会发生PU。
Hibbs:已发生的PU中95%是可以预防的,而5%则属于不可避免的。
研究表明,应用压疮危险因素评估量表(RAS) RAS是简便的最具预测能力的方法。
Norton Scale评分表(1962年)
Waterlow Scale评分表(1988年)
Braden评分表(1988年)
Braden Scale评分简表
Braden Scale评分法
美国临床研究显示,使用此法对高危病人采取措施后,压疮的发生率下降了50%-60%。
国内,谢小燕等人在内外科、老人院、ICU中对Braden Scale进行了广泛的信度与效度检验,认为其是信度和效度较好的压疮RAS。
将护理工作重点从事后处理转移到事前预防 ,提高了预防压疮的有效性 。
应用Braden计分表预测及预防压疮的护理研究 《中国实用护理杂志》2003年第19卷第11期总第231期 蒋琪霞
Braden计分结果显示,高、中危者必须给予有效减压的措施,加强皮肤护理和营养护理,有所侧重给予预防教育,才能降低PU发生率。
对低危者和无危者重点是加强预防教育,教会病人及其家属自理/自护技巧,特别是在卧床期间要加强翻身和皮肤清洁护理,同时加强预防性监测。
1、仰  卧  位
2、侧  卧  位
3、俯  卧  位
4、坐位
压疮的分期
NPUAP1998压疮分期
NPUAP2007压疮分期
根据伤口的颜色(RYB)分
压疮的Ⅰ~Ⅳ期
NPUAP1998压疮分期 (分四期)
NPUAP2007压疮分期
可疑的深部组织损伤(Subspected Deep Tissue Injury)
Ⅰ期(Stage Ⅰ):淤血红润期
Ⅱ期(Stage Ⅱ ):炎性浸润期
Ⅲ期(Stage Ⅲ ):浅度溃疡期
Ⅳ期(Stage Ⅳ ):深度溃疡期
不明确分期 Unstageable
可疑的深部组织损伤 (Suspected deep tissue injury)
皮下软组织受到压力或剪切力的损害,局部皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐红色,或导致充血的水疱。
与周围组织比较,这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有粘糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。
进一步描述(补充说明)
在肤色较深的个体中,深部组织损伤可能难以检测。
厚壁水疱覆盖的黑色伤口床进展可能更快。
足跟部是常见的部位。
这样的伤口恶化很快,即使给予积极的处理,病变可迅速发展,致多层皮下组织暴露。
可疑的深部组织损伤 患者照片
阶段Ⅰ(Stage Ⅰ)
在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪色的局限性红斑。
深色皮肤可能无明显的苍白改变,但其颜色可能与周围组织不同。
进一步描述(补充说明):
受损部位与周围相邻组织比较,有疼痛、硬块、表面变软、发热或者冰凉。
此阶段对于肤色较深的个体可能难以鉴别。
可表明“处于危险状态”。
Ⅰ期压疮剖面图和患者照片
阶段Ⅱ(StageⅡ)
真皮部分缺失
表现为一个浅的开放性溃疡
伴有粉红色的伤口床(创面)
无腐肉
也可能表现为一个完整的或破裂的血清性水疱
进一步描述(补充说明):
表现为发亮的或干燥的表浅溃疡
无腐肉或瘀伤(bruising)
此阶段不能描述为皮肤撕裂伤、胶带损伤、会阴皮炎、浸渍或者表皮剥脱
瘀伤表明有可疑的深部组织损伤
Ⅱ期压疮组织剖面图和患者照片
阶段Ⅲ(StageⅢ)
全层皮肤组织缺失
可见皮下脂肪暴露,但骨头、肌腱、肌肉未外露
有腐肉存在
但组织缺失的深度不明确
可能包含有潜行和隧道
进一步描述(补充说明):
此阶段压疮的深度因解剖位置不同而不同
鼻梁、耳朵、枕骨处、踝部因无皮下组织,因此第三阶段压疮可能是表浅溃疡
相对而言,脂肪较多的部位此阶段压疮可能形成非常深的溃疡
骨头或肌腱不可触及或无外露
Ⅲ期压疮的组织剖面图和患者照片
阶段Ⅳ(StageⅣ)
全层组织缺失
伴有骨、肌腱或肌肉外露
伤口床的某些部位有腐肉或焦痂
常常有潜行或隧道
进一步描述(补充说明):
第四阶段的压疮因解剖位置不同而各异
鼻梁、耳朵、枕骨处、踝部因无皮下组织,此阶段压疮可能是表浅溃疡
可能扩展到肌肉和/或支持结构(例如筋膜、肌腱或关节囊)
有可能造成骨髓炎
可以直接看见或触及骨头/肌腱
Ⅳ期压疮的组织剖面图和患者照片
不明确分期(Unstageable)
全层组织缺失
溃疡底部有腐肉覆盖(黄色、黄褐色、灰色、绿色或褐色),或者伤口床有焦痂附着(碳色、褐色或黑色)
进一步描述(补充说明):
只有去除足够多的腐肉或焦痂,暴露出伤口床的底部,才能准确评估压疮的真正深度、确定分期
足跟处稳定的焦痂(干的、黏附紧密的、完整但没有发红或者波动感)可以作为人体自然的(生物学的)覆盖而不被去除
不明确分期的患者照片
根据伤口的颜色 将压疮的愈合过程分为
R(Red)-红色伤口
Y(Yellow)-黄色伤口
B(Black)-黑色伤口
压疮的预防
(一)避免局部组织长期受压
 定时翻身,减少组织的压力。
 ?;す锹⊥淮椭С稚硖蹇障洞?。
 正确使用石膏、绷带及夹板固定。
压疮的预防
适当运用敷料可预防压疮
预防压疮机理
通过皮肤氧分压的改变,改善局部供血供氧
透明贴表面光滑,摩擦力小,减少受压部位的剪力
吸收皮肤分泌物,保持皮肤的 PH 值
透气不透水防止大小便对皮肤造成的浸渍
泡沫垫能使压力重新分布,减少骨隆起部位的垂直压力
预防压力的误区
气垫圈使局部血循环受阻,造成静脉充
  血与水肿同时妨碍汗液蒸发而刺激皮
 肤,特别是水肿和肥胖者更不宜使用。
 局部按摩使骨突出处组织血流量下降,
  组织活检显示该处组织水肿,分离。应
 避免以按摩作为各级压疮的处理措施。
预防剪切力的困惑
   当床头抬高30°时,就会发生剪切力和骶尾部受压。因此,床头抬高时,要尽可能小于30°。但临床上许多情况下需要采取半坐卧位(抬高床头30°-50°)。取半坐卧位时,要同时摇起膝下支架,若使用靠背架,要在膝下放软枕并将软枕固定于床缘,使屈髋30°,这样可防止身体下滑并扩大身体支持面。
预防摩擦力的误区
频繁、过度清洁皮肤
热水或酒精等消毒剂擦拭皮肤
独自搬动危重患者
预防潮湿的误区
  使用烤灯等使皮肤干燥→组织细胞代谢及需氧量增加进而造成细胞缺氧、甚至坏死。
   涂抹凡士林等油性剂→无透气性,亦无呼吸功能,其水分蒸发量维持在一个较低水平上,远低于正常皮肤的水分蒸发量,导致皮肤浸渍。
可疑的深部组织损伤
谨慎处理!
不能被表象所迷惑。
取得患者及家属的同意。
明确可能存在的深部损害。
一期压疮的处理
处理原则:         解除局部受压         改善局部血运         去除危险因素         避免压疮进展
Ⅰ期压疮的敷料选用
透明贴
溃疡贴
渗液吸收贴
皮肤?;つ?br /> 1.增加翻身次数,避免局部过度受压;
2.避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激;
3.改善局部血液循环,
  可采用湿热敷、红外线
  或紫外线照射等方法。
二期压疮的处理
处理原则:
   防止水泡破裂、?;ご疵?、预防感染
Ⅱ期压疮的敷料选用
1.未破的小水疱(直接小于5mm)
2.大水疱(直接大于5mm)
3.真皮层受损,渗液多的
4.小溃疡
1.未破的小水泡要减少摩擦,防止破裂,促进水泡自行吸收。
2.大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后,消毒局部皮肤,再用无菌敷料包扎。
三期压疮的处理
处理原则:
  
   保持局部清洁、干燥。
解除压迫,保持局部清洁、干燥。
物理疗法,如用鹅颈灯照射疮面。
   采用新鲜的鸡蛋内膜、纤维蛋白膜等贴于疮面治疗。  
原理及方法
   原理:因内膜含有一种溶菌酶,能分解异种生物的细胞壁,杀死细菌,破坏入侵细菌的作用,可视为消炎和杀菌剂。同时,内膜含有蛋白质,能在创面表层形成无色薄膜覆盖创面,防止污染和刺激,减轻疼痛,促进炎症局限化,具有明显的收敛作用。
   方法:以新鲜鸡蛋内膜为例,将其剪成邮票大小,平整紧贴于创面,如内膜下有气泡,应以无菌棉球轻轻挤压使之排除,再以无菌敷料覆盖其上,1~2天更换一次,直到创面愈合为止。 
四期压疮的处理
处理原则:
   清洁创面,去除坏死组织和促进肉芽组织的生长
1.对于溃疡较深、引流不畅者,应用3%过 
  氧化氢溶液冲洗,以抑制厌氧菌的生长。
2.感染的疮面应定期作细菌培养及药物敏感试验。
3.对大面积深达骨骼的压疮,应配合医生清除坏死组织,植皮修补缺损组织。
Ⅲ-Ⅳ期压疮的敷料选用
存在硬痂-可外科清创或水胶体敷料盖于伤口上(24-48h可使痂皮软化)。
渗液多,黄色坏死组织覆盖的伤口—⑴水凝胶(清创)+泡沫敷料;⑵美盐或藻酸盐等吸收性敷料+纱布或泡沫类敷料或泡沫银敷料(疑有或已经存有感染的伤口)。
红色期伤口:肉芽新鲜的,要注意?;?,促进肉芽生长—⑴盐水纱布湿敷;⑵根据渗液选择藻酸盐或溃疡糊填充创面+纱布或封闭敷料覆盖。
不可分期压疮的敷料选用
有坏死组织/腐肉、硬痂清创,去除坏死组织,减少感染。
何时更换治疗方案?
创面加深或变大
创面上渗液变多
伤口在2-4周内没有明显改善迹象
伤口出现感染迹象
治疗方案执行有困难
更换治疗方案的选择:
支持面
体位变换的频率和姿势
敷料种类
营养
抗感染治疗
其他:高压氧、负压治疗、手术等。
压疮伤口护理
一、预防的转变:
1 评估
传统:长期以来,国内将压疮预防的重点放在加强护理管理上,忽视了对患者的全面评估
现在:积极评估患者情况是预防压疮关键的一步
2 体位
侧卧位的角度
传统:90°翻身法(完全侧卧),虽然病员的体位稳定,但可导致局部体重的压力超过毛细血管的压力,引起血流阻断和缺氧,压迫时间过长,则可导致组织坏死
现在:保持床铺和病员背部之间成45°角,背部垫一软枕,使一部分重力压在软枕上,另一部分落在臀大肌上,避开了粗隆部的骨隆突处。
3按摩
 传统:认为受压变红的软组织应采用50%酒精按摩治疗,以促进局部血液循环,改善营养状况
 现在:按摩无助于防止压疮。因软组织受压变红是正常?;し从?是氧供应不足的表现无需按摩。
4 器材
传统:棉垫、橡胶气圈、烤灯
现在:充水床垫、气垫床、悬浮床等新型器具
电动充气型防压疮翻身按摩床垫
二、分期的转变
现在Shea分期已被美国“国家压疮顾问小组”修整并推荐使用,是被最为广泛接受的分类系统。 1级-皮肤完整出现指压不会变白的红印; 2级-表皮或真皮受损,但尚未穿透真皮层; 3级-表皮或真皮全部受损,穿入皮下组织,但尚未穿透筋膜及肌肉层; 4级-全皮层损害,涉及肌肉,骨头。
三、局部处理的转变
1 愈合理论
传统:干爽清洁
现代:湿润环境更有利于创面愈合的新观点
2 敷料
传统:吸收性有限,容易造成伤口干燥
现代:水胶体敷料、泡沫类敷料、藻酸盐敷料
四、认识的转变
传统:压疮是完全可以预防的,一旦发生压疮均算护理差错
现代:压疮大多可以预防,但并非全部?;だ聿坏比纺芊⑸勾?但不能把所有压疮都归咎于护理不当
现代护理的发展方向——防治结合
“预防压疮发生”被认为是最经济的压疮护理手段。
十一、案   例
             赵强,男,65岁,咳嗽、咳痰1月余。诊断:右肺上叶中心
型肺癌。于2001年8月21日在全麻下行右肺上叶切除术。术
后常规护理,在监护期间,护士加强皮肤护理,全身皮肤无异
常。于术后第4日出监护室。之后病人由于惧怕切口疼痛,
常习惯平卧位,术后第6日发现病人左侧骶尾部皮肤受压,皮
肤颜色发红,周围皮肤轻微红、肿,发红部位约为5×6cm大
小。且解除局部压力后,发红部位并未恢复颜色。
体格检查:T:36.8℃,P 90次/分,BP 15.8/9.6KPa,
 R18次/分,消瘦。
问     题
问题1:根据我们刚才所学的有关知识判断,
              这应该是属于压疮的哪一期?
问题2:面对这一实践问题,你可能会提出
              哪些需要解决的问题?
(1)对此患者是否应该采用局部按摩的方法?
(2)对Ⅰ期压疮患者,哪些措施比较有效?
1.对该病人是否需要进行局部按摩?
Mary认为,对于软组织受压变红是正常?;し从?是氧供应不足的表现,无需按摩,如果对变红部位观察30~40min不能褪色,则表明软组织损伤,此时按摩将会导致更严重的损伤,甚至使皮肤破溃。
德永惠子指出,皮肤稍红,应考虑到皮下组织或许存在较大的损伤,用力摩擦反而使之进一步恶化,使皮肤破损。而传统的护理方式对局部发红处进行按摩,是仅限于皮肤损伤的认识而未考虑到皮下组织的损伤,因此,按摩疗法仅适用于除 皮肤发红部位以外的部位。
  但对于这一观点大多是经验性文章,缺少大的试验性研究。
压疮习题
李奶奶,72岁,因脑中风右侧肢体瘫痪,长期卧床,为预防压疮发生,最好的护理方法是
A.每2小时为他翻身按摩一次  
B.每天请家属看皮肤是否有破损  
C.给用气圈  
D.主其保持左侧卧位  
E.鼓励做肢体功能锻炼
(A)
分析病例,选择下列习题的正确答案:
周先生,62岁,因心力衰竭在家卧床已三周,近日尾骶部疼痛,家庭病床的护士仔细观察后认为是炎性浸润期压疮。
1、支持其判断的典型表现是:
A、患者主诉尾骶部疼痛、麻木感
B、局部皮肤发红、水肿
C、尾骶部皮肤呈紫色,有皮下硬结,并出现水疱
D、创面湿润,有少量脓性分泌物
E、伤口周围有坏死组织
(C)
2、针对患者的压疮表现,护士拟定护理计划,其中哪项措施不妥:
A、定时协助翻身
B、在无菌技术操作下,抽出水疱内的液体
C、将水疱表皮轻轻剪去
D、疮面涂消毒液,用无菌纱布包扎
E、平卧时,可在身体空隙处垫海绵垫、软枕
(C)
3、患者出现压疮的主要原因是:
A、局部受压过久
B、营养缺乏
C、缺少运动
D、精神紧张
E、心肌缺血
(A)
1.压疮发生的原因及易患人群、
  危险因素、易患部位。
2.预防压疮发生的护理措施
3.压疮的分期和压疮的治疗与
  护理措施。
www.themegallery.com
 

上一页:主动脉夹层的护理ppt 下一页:返回列表

压疮护理ppt免费:这是压疮护理ppt免费,包括了压疮的定义,压疮的好发部位及分期,压疮的分期,Ⅰ期处理措施,Ⅳ期的处理挫施,压疮的预防,压疮的湿性愈合,压疮的护理要点等内容,欢迎点击下载。

压疮治疗ppt:这是压疮治疗ppt,包括了压疮的概念,压疮(Pressure Ulcer的定义,皮肤老化的表现,压疮的好发部位,压疮触目惊心,社会经济影响,压疮发生率的认识,压疮发生的危险因素等内容,欢迎点击下载。

压疮的护理ppt下载

下载地址

压疮的护理ppt下载

优秀PPT

PPT分类Classification

Copyright:2009-2015 www.tornecasals.com Corporation,All Rights Reserved PPT宝藏 版权所有

437.com必赢下载 粤ICP备13028522号

新闻 网页 音乐 贴吧 图片

互联网www.sogou.com