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主动脉夹层的护理ppt下载

素材编号:
300952
素材授权:
免费下载
素材格式:
.ppt
素材上传:
chenshuyan
上传时间:
2018-08-23
素材大?。?/dt>
1.07 MB
素材类别:
疾病课件PPT
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主动脉夹层的护理ppt

主动脉夹层的护理ppt免费下载是由PPT宝藏(437.com必赢 www.tornecasals.com)会员chenshuyan上传推荐的疾病课件PPT, 更新时间为2018-08-23,素材编号300952。

这是主动脉夹层的护理ppt,包括了定义,病因,凶险,分型,病例介绍,护理体检,辅助检查,治疗方法,诊疗经过,疼痛的观察等内容,欢迎点击下载。

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主动脉夹层的护理
定义
主动脉夹层(aortic dissection)指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿,并非主动脉壁的扩张,有别于主动脉瘤,过去此种情况被称为主动脉夹层动脉瘤(aortic dissecting aneurysm),现多改称为主动脉夹层血肿(aortic dissectin ghematoma),或主动脉夹层分离,简称主动脉夹层
病因
凶险
主动脉夹层动脉瘤的治疗与护理
分型
  夹层动脉瘤DeBakey分类法
1965年DeBakey按夹层动脉瘤发生的部位和范围分为三种类型、在临床上得到广泛应用。
Ⅰ型     Ⅱ型     Ⅲ型
I型:内膜破裂处位于升主动脉,主动脉壁剥离范围起源于升主动脉,累及主动脉弓、降主动脉,并可延伸到腹主动脉。
Ⅱ型:内膜破裂处位于升主动脉,主动脉壁剥离范围局限于升主动脉。
Ⅲ型:内膜破裂处位于左锁骨下动脉开口远端的近段降主动脉。主动脉壁向降主动脉方向剥离,可延伸到腹主动脉,但不涉及升主动脉壁。

Stanford分型则根据升主动脉是否受累分为A、B二种类型
A  型                             B 型
A型:内膜破裂处可位于升主动脉、主动脉弓或近段降主动脉。夹层动脉瘤的范围累及升主动脉,甚或主动脉弓、降主动脉和腹主动脉。Stanforda型相当于DeBakey分型的I型和Ⅱ型。A型约占病例数的66%。
B型:内膜破裂处常位于近段降主动脉,夹层动脉瘤的范围仅限于降主动脉或延伸入腹主动脉,但不累及升主动脉。相当于DeBakeyⅢ型。B型约占33%。
病例介绍
一般资料  患者王小娥,男,41岁,已婚,农
民,汉族,小学文化程度
主要症状:突发胸背部疼痛三天入院
现病史 :患者三天前无明显诱因突发剑突下疼痛,呈阵发性加剧并放射至胸背腰部,后转为持续性疼痛,休息后无缓解。
一般资料
既往史:患者否认有糖尿病,高血压,冠心病等慢性病史,无传染病外伤手术史。
过敏史    青霉素过敏史
家族史     无家族遗传性疾病
心理社会  家庭和睦支持系统尚可
护理体检
神志清,精神尚可,痛苦面容
T:36.9℃  P78次/分  R16次/分 BP116/76mmHg
专科检查:胸廓正常,心尖搏动位置正常,未闻及病理性杂音,大动脉搏动均可扪及。
辅助检查
 ●心电图正常范围
 ●心肌标志物正常范围内
 ●心超:中-重度主动脉瓣关闭不全
 ●CT:升主动脉管径稍增宽,心影增大,心包积液
 ●多排CT(胸部+全腹部+股部)
   CTA示腹腔干,左侧肾动脉及肠系膜肠下动脉与假腔相通。
治疗方法
诊疗经过
患者于2011-11-01收住血管外科,在明确诊断情况下,积极保守治疗,并控制血压降至100-110/60-70mmHg,心率60-70次/分。
2011-11-3经胸外科会诊后转入胸外ICU,完善相关各项检查及手术准备。
2011-11-8患者在全麻体外循环下行Bentall+主动脉全弓置换+降主动脉支架植入术
2011-11-26患者恢复良好顺利出院
护理诊断
护理
疼痛评估
疼痛的观察
观察护理
病情观察护理
主动脉夹层病例概念图
护理体会
  主动脉夹层特点:起病急、发展快、病死率高,一旦破裂抢救非常困难,严密观察疼痛性质及部位,观察周围血管搏动,控制血压在适当水平,综合判断病情进展可以有效的预防夹层动脉瘤破裂,为患者赢得手术时机,提高生存率。
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