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急性一氧化碳中毒ppt下载

素材编号:
300938
素材授权:
免费下载
素材格式:
.ppt
素材上传:
chenshuyan
上传时间:
2018-08-23
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1.71 MB
素材类别:
疾病课件PPT
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急性一氧化碳中毒ppt

急性一氧化碳中毒ppt免费下载是由PPT宝藏(437.com必赢 www.tornecasals.com)会员chenshuyan上传推荐的疾病课件PPT, 更新时间为2018-08-23,素材编号300938。

这是急性一氧化碳中毒ppt,包括了CO的理化特性,CO中毒原因,发病机制,病理变化,大脑和心脏最易遭受损害,急性中毒的表现,中毒后迟发脑病的表现,实验室检查等内容,欢迎点击下载。

急性一氧化碳中毒    
        CO的理化特性
发病机制
病理变化
病理变化
机理:血管内皮细胞缺氧→肿胀脑血循环障碍;酸性代谢产物蓄积→血管通透性增加,脑细胞间质水肿。脑循环障碍→脑血栓形成、皮质和基底节区局灶性缺血坏死及广泛的脱髓鞘改变。少数发生迟发性脑病
病理变化
在24小时内死亡者,血呈樱桃红色。各脏器充血水肿和点状出血
急性中毒的表现
中毒后迟发脑病的表现
中毒后迟发脑病的表现
锥体系神经损害如偏瘫、病理反射阳性或小便失禁等
大脑皮质局灶性功能障碍失语、失眠、不能站立、继发性癫痫
脑神经及周围神经损害视神经萎缩、听神经损害、周围神经病变
其它症状
急性一氧化碳中毒时还可出现脑外其他器官的异常,如皮肤红斑水泡、肌肉肿痛、心电图或肝、肾功能异常,单神经病或听觉前庭器官损害等。这些异常均不如中枢神经症状出现得早,仅见于部分患者,或为一过性。
实验室检查
治  疗
治  疗
促进脑细胞代谢能量合剂(三磷酸腺苷、辅酶A、细胞色素C);大量维生素C;胞磷胆碱500-1000mg加入5%葡萄糖溶液250ml静滴,每日一次。对迟发脑病者,可给予高压氧、糖皮质激素、血管扩张剂或抗帕金森氏病药物与其他对症与支持治疗。
防治并发症和后发症
治  疗
a)轻度中毒者,可给予氧气吸入及对症治疗;
 b)中度及重度中毒者应积极给予常压口罩吸氧治疗,有条件时应给予高压氧治疗。
c)呼吸停止时应及时进行人工呼吸和机械通气。
总结
急性一氧化碳中毒患者如继发脑水肿(意识障碍加重,出现抽搐或去大脑强直,病理反射阳性,脑电图慢波增多或视神经乳头水肿)、肺水肿、呼吸衰竭、休克、严重心肌损害或上消化道出血,皆提示病情严重。
总  结
血液碳氧血红蛋白(COHb)如果高于10%,可提示有较高浓度一氧化碳接触史,对本病诊断及鉴别诊断有参考意义。但脱离中毒现场后,血中COHb浓度即下降,并与临床表现程度有时可不平行。故COHb检测若不及时,不宜作为诊断分级的依据。停止接触一氧化碳8h以上的患者,因COHb多在10%以下,一般已无必要进行COHb检查。
总 结
CO中毒引起的组织缺氧,造成一定时间内全脑缺血缺氧。临床上轻则头昏呕吐,重则昏迷抽搐,呼吸循环衰竭和死亡。部分一氧化碳中毒后存活的病人,无再接触CO,在中毒症状消失后2~60天(平均5.7天)再出现脑功能异常,这就是一氧化碳中毒比较特异的损伤-迟发性脑病。主要表现为:头痛、烦燥、淡漠,注意力不集中,认知障碍,遗忘症、缄默症、尿便失禁、步态失调等。
总 结
急性一氧化碳中毒迟发脑病与后遗症不同。后者的症状直接由急性期延续而来,而迟发脑病系指急性一氧化碳中毒昏迷苏醒后,经过一段时间的假愈期,突然出现以意识精神障碍、锥体外系或锥体系损害为主的脑病表现,故中度及重度急性一氧化碳中毒患者昏迷清醒后,应观察2个月
病例
2016-1-29  11:31
患者向光智,男,67岁,因“呼之不应3小时余”于2016年1月29日10:59入院。
查体:T 38.7度,P 100次/分,BP 120/81mmHg,昏迷状,压眶无反应,双侧瞳孔等大等圆,光反射灵敏;
CT:轻度脑萎缩,双肺上叶、下叶区片絮状影;双后侧胸膜增厚。
遵医嘱给予内科护理,二级护理;吸氧,心电监护、血样饱和度监测,甘露醇脱水降颅压,神经节苷酯营养神经,辅酶A、三磷酸腺苷改善脑功能代谢,依达拉奉清除脑自由基,醒脑静促醒,头孢他啶3g bid抗感染治疗,补液维持电解质平衡等治疗,拟行高压氧治疗,依据病情变化调整。
2016-1-30 10:28
 查血结果:白细胞数15.17X10/L,中性粒细胞比例93%;尿素10.1mmol/L,葡萄糖6.94mmol/L;谷草转氨酶51U/L;肌酸激酶3409.1,超敏C反应蛋白22.1mg/L。心电图:窦性心律,ST段斜抬高。彩超:肝内稍高回声;前列腺增生。 姜主任查房:患者一氧化碳中毒明确,现神志清楚,予调整甘露醇125mlQ12h,继续予高压氧、高流量吸氧、营养神经、改善脑功能代谢治疗不变;患者心肌酶谱、心电图异常,考虑与一氧化碳中毒有关,注意复查?;颊呦址从Τ俣?、生活不能自理,嘱家属加强护理,注意观察病情变化。
2016-1-31  11:49
谭主任查看患者病情:患者现无发热,神志清楚,记忆力、反应力较前好转,生命体征平稳?;颊逤Q中毒、肺部感染诊断明确,现经改善脑功能代谢、营养神经、高压氧等治疗后神志好转,予停用心电监护,甘露醇改为125ml  qd,逐渐停用,减少补液量;患者入院时血象高,有肺部感染,继续抗感染治疗,注意复查血象高等情况,注意观察病情变化。
2016-02-03  10:30
谭主任查房,患者昨日拔出尿管后排尿困难,现尿频,无明显尿痛,无灼热感。查体:生命体征平稳,神志清楚,记忆力可,计算力下降,复查血:血红蛋白122g/L;白蛋白33.7g/L,谷草转氨酶 41.9U/L。
患者一氧化碳中毒明确,现神志清楚,精神可,反应可,继续予营养神经、改善脑功能、高压氧治疗不变;患者现排尿困难,腹部彩超提示前列腺增生,予盐酸坦洛新缓释胶囊、非那雄胺片改善症状,必要时给予再次导尿,注意观察病情变化。
2016-02-06    11:24
姜主任查房:患者诉左侧肩部轻度疼痛不适,无放散痛,无肢体活动障碍。生命体征平稳,神志清楚,记忆力可,计算力下降??悸腔颊哂屑缰苎卓赡?,建议行X线检查,患者拒绝,要求自行康复治疗;患者CQ中毒诊断明确,继续予高压氧、营养神经、改善脑功能代谢治疗不变,注意观察病情变化。
2016-02-09  11:47
谭主任查房:患者未诉头痛、头晕,无肩部疼痛等不适。生命体征平稳,神志清楚?;颊哒锒厦魅?,经治疗后症状缓解,继前治疗不变,注意观察病情变化,避免迟发性脑病的发生。
2016-2-12  10:57
  谭主任查房:患者家属诉患者出现部分精神行为异常,如不能自行穿鞋,不能配合高压氧治疗。查体:生命体征平稳,部分问答不合理,部分查体不合作?;颊呦志裥形斐?,结合病史,考虑一氧化碳中毒迟发性脑病发生,加用醒脑静、胞磷胆碱胶囊促进脑功能代谢,继续予高压氧治疗,注意观察病情变化。
2016-2-15  11:41
 姜主任查房:患者神志模糊,能对答,但无逻辑思维,对部分简单问题能以点头摇头表示。查体:生命体征平稳,表情淡漠,问答不合理,查体不合作?;颊呦諧Q中毒迟发性脑病,继续予以营养神经、改善脑功能代谢、高压氧治疗不变、注意观察病情变化。
2016-02-18  11:36
谭主任查房:患者意识模糊,问字不语,不能排尿。查体:生命体征平稳,表情淡漠,问字不语,查体不合作?;颊逤Q中毒迟发性脑病明确,继续予营养神经、改善脑功能代谢治疗;患者前列腺增生,不能自行排尿,予保留导尿,继续口服盐酸坦洛新、非那雄胺片,改善排尿情况,余治疗不便。
 

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