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泌尿系结石的护理ppt下载

素材编号:
300923
素材授权:
免费下载
素材格式:
.ppt
素材上传:
chenshuyan
上传时间:
2018-08-23
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7.47 MB
素材类别:
疾病课件PPT
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泌尿系结石的护理ppt

泌尿系结石的护理ppt免费下载是由PPT宝藏(437.com必赢 www.tornecasals.com)会员chenshuyan上传推荐的疾病课件PPT, 更新时间为2018-08-23,素材编号300923。

这是泌尿系结石的护理ppt,包括了泌尿系统解剖结构,泌尿系结石概述,泌尿系病因及病理生理,泌尿系结石病人临床表现,辅助检查,泌尿系结石病人治疗,泌尿系结石病人护理,泌尿系结石病人健康教育等内容,欢迎点击下载。


案例
患者,男,42岁。主述右侧腰腹部疼痛2小时入院?;颊?小时前无诱因出现右侧腰腹部绞痛,阵发加重,并伴肉眼血尿,无发热,无尿频、尿急、尿痛,急诊来我院。
1.患者可能的医疗诊断是啥?
2.为明确诊断遵遗嘱行彩超检查和血常规检查。
  彩超检查前护士要告知注意事项是啥?
3.根据X线检查,确诊为右肾结石后,
  医生根据结石特点建议其保守治疗并且得到他的支持,
  请问我们对他的健康指导有哪些?
学习目标
一、泌尿系统解剖结构
二、泌尿系结石概述
三、泌尿系病因及病理生理
四、泌尿系结石病人临床表现
五、辅助检查
五、泌尿系结石病人治疗
六、泌尿系结石病人护理
七、泌尿系结石病人健康教育
泌尿系统
泌尿系统包括:肾,输尿管,膀胱和尿道。
肾脏解剖图
人体有两个红褐色心路豌豆的肾脏,每个大约长10cm,宽5cm,厚2.5cm。肾脏由肾单位构成。
输尿管的解剖
左右各一,长约20-30cm,内径约0.5-0.7cm,起于肾盂,终于膀胱,有3个生理性狭窄(肾盂与输尿管移行处(输尿管起始处);一个在越过小骨盆入口处;最后一个在进入膀胱壁的内部)是结石最易滞留处。
膀胱的解剖结构
膀胱壁由粘膜粘膜下组织的平滑肌与外膜构成,位于两输尿管口和尿道内口三者连线之间,称为膀胱三角(结核和肿瘤的好发部位)。膀胱的下部,有尿道内口,膀胱三角的两后上角是输尿管开口的地方。
尿道
     泌尿系统结石
定义:泌尿系统结石简称尿石,是指在泌尿系统内因尿液浓缩沉淀形成颗?;虺煽檠奂?,包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿路结石。
泌尿系统结石病因
主要因素:尿中形成结石晶体的盐类呈饱和状态、抑制晶体形成物质不足和核基质的存在,使得尿液中有结晶颗粒样物质或沉淀析出。
(1)流行病学因素
 ①性别和年龄:男女为3 : 1,女性易患感染性结石。男性老年人患尿石症与前列腺增生引起尿路梗阻有关,可继发产生膀胱结石。
 ②种族
 ③职业:高温作业的人、飞行员、海员、外科医师、办公室工作人员等发病率较高。
 ④地理环境和气候:在我国南方,泌尿外科诊治病人以尿石症为最常见的疾病,而在北方只占10%~15%。
⑤饮食和营养:饮食的成分和结构对尿结石的形成有重要影响。营养状况差,动物蛋白摄人过少时容易形成膀胱结石。
⑥水分摄入:大量饮水使尿液稀棒,能减少尿中晶体形成。
⑦疾病:痛风,尿路梗阻和感染等
尿结石的种类
病理生理
④鳞状上皮细胞癌
症状
一·疼痛:
二.血尿:由于结石直接损伤肾和输尿管的粘膜,常在剧痛后出现轻则镜下可见血尿,重则肉眼可见尿色鲜红甚至血块,血尿的严重程度与损伤程度有关。
三.排尿困难:与尿路阻塞尿道有关
四.感染:尿频、尿痛、尿急等感染症状
五.其他:肾积水、肾功能不全
辅助检查
1.彩超  :检查全泌尿系的结石,直观、方便、无创伤检查前应知道患者憋尿。
2.X线检查:  90%以上的肾结石X线平片上显影
3.CT检查:结果准确率最高,但是费用偏高。
4 .血液和尿液检查有助于了解肾结石患者的肾功能、结石有无并发感染、结石可能的类型及结石成因,对指导结石的治疗及预防起作用。
治疗
非手术疗法:适合于结石R<1cm、周边光滑、无明显尿流梗阻及感染者,对某些临床上不引起症状的肾内较大鹿角形结石,亦可暂行非手术处理。
(1)大量饮水与运动
(2)药物治疗:
(3)体外冲击波碎石(ESWL):最适于已知直径小于2.5 cm的结石,是通过x线或B超对结石进行定位利用高能冲击波,聚焦后作用于结石使其碎裂,然后随尿流排出,是一种无痛安全而又高效的非侵入性治疗。
2、手术疗法结石引起尿流梗阻已影响肾功能、或经非手术疗法无效,无体外冲击波碎石条件者(严重心血管疾患、肾功能不全、妊娠期、凝血机制异常、戴有心脏起博器、结石远端尿路器质性梗阻、尿路感染活动期、巨大复杂结石、严重肾积水肾脏皮质萎缩。 )应考虑手术治疗。 术前准备:术前必须了解双侧肾功能情况,控制感染。准确定位。
护理诊断
1.疼痛 :与结石刺激引起的炎症、损伤及平滑肌痉挛有关。
2.排尿形态异常 :与结石或血块引起尿路梗阻有关。  
3.潜在并发症:血尿、感染
护理目标
1.患者疼痛缓解
2.排尿通畅,无梗阻
3. 无血尿,无尿频,尿痛,尿急,脓尿等感征象。
护理措施
1、病情观察:密切观察病人疼痛的部位,性质,程度,伴随症状有无变化及生命体征的变化,观察排出的尿液,有无结石排出。
3、对症/用药护理:镇痛:指导病人分散注意力、深呼吸等非药物方法缓解疼痛。不能缓解时遵医嘱应用镇痛药物:山莨菪碱5~10mg,维生素K3.8mg,阿托品0.5mg,杜冷丁50mg,黄体酮20mg,肌内注射。消炎痛栓0.1g置入肛内。密切观察用药疗效及不良反应:杜冷丁的不良反应有头昏、头痛、出汗、口干、恶心、呕吐等,过量可致瞳孔散大、惊厥、幻觉、心动过速、血压下降、呼吸抑制、昏迷等,用药后注意观察生命体征。 也可用山莨菪碱或用黄体酮,均能解痉并增加输尿管蠕动而缓解痉挛。山莨菪碱的副作用一般有口干、面红、轻度扩瞳、视近物模糊等,应观察患者用药后痉挛缓解的情况,做好解释工作并配合医生做其他相关治疗,包括:a合并感染者按医嘱给抗生素治疗;b恶心,呕吐严重者按医嘱补液,注意电解质平衡。
健康教育
1,说明大量增加尿量的必要性知道病人多饮水,最好睡前和半夜饮水保证每日尿量在2000毫升以上,以预防结石形成。适当的进行跳跃性运动,可促进结石的排出。
2,说明调节饮食可以预防结石;含钙结石的病人,宜进食富含纤维素的食物,限制食用牛奶奶制品:豆制品,巧克力坚果等含钙量高的食物。草酸类结石避免草酸高的食物:菠菜,豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香草、草莓及茶。 尿酸结石的病人不宜食用含嘌呤高的食物,如动物内脏、骨髓、海味等。
3,说明采用药物可降低有害成分碱化或酸化尿液以预防结石复发。
4,定期复查,治疗后定期行尿液化验,x线或B超检查观察有无复发,残余结石情况,若出现腰痛血尿等症状,及时就诊
谢谢
疼痛
大部分患者表现:突然发生单、双侧腰部剧烈腰痛,疼痛呈阵发性发作,或可因某个动作,疼痛突然终止或缓解。
较大的结石疼:多呈持续性或间歇性的钝痛或隐痛,常在活动后加重。
较小的结石:多引起平滑肌痉挛,而出现绞痛这种绞痛突然发生,疼痛剧烈如刀割一样,并沿输尿管向髂窝、会阴及阴囊等处放射。
片子
思考题
 

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