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常见外伤的处理ppt下载

素材编号:
300910
素材授权:
免费下载
素材格式:
.ppt
素材上传:
chenshuyan
上传时间:
2018-08-23
素材大?。?/dt>
3.73 MB
素材类别:
疾病课件PPT
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常见外伤的处理ppt

常见外伤的处理ppt免费下载是由PPT宝藏(437.com必赢 www.tornecasals.com)会员chenshuyan上传推荐的疾病课件PPT, 更新时间为2018-08-23,素材编号300910。

这是常见外伤的处理ppt,包括了常规生命征,创伤现场救护原则,创伤现场急救流程,立即终止损伤,迅速脱离险境,判断伤员危险程度,垂危, 重伤,控制致命并发症等内容,欢迎点击下载。

急救培训教材
晶辉科技(深圳)有限公司
行政人事部编制
常规生命征 包括
呼吸:正常为12~18次/分钟
血压:舒张压60~80mmHg收缩压90~120
               脉压差30~40
心率:60~100次/分钟
体温:36°C~37 °C     四肢温暖
神志清晰
创伤现场救护原则
快速反应
救命第一
紧急对症
边救边送
创伤现场急救流程
立  即  终  止  损  伤
迅   速  脱 离 险 境
判  断  伤  员  危  险  程  度(检伤分类为四级)
紧  急  复  苏  生  命(必要时)
控  制  致  命  并  发  症(ABCD)
处  理   重  要  部  位  伤  情(CHANS)
较  轻  伤  员  对  症
生  命  稳  定  监  护  送  院
流程一、立即终止损伤
◆切断电源
 ◆解除热源
 ◆去除压砸物
 ◆……
流程二、迅速脱离险境
            ◆房屋倒塌
            ◆火势漫延
            ◆交通要道
            ◆仓库爆炸
流程三、判断伤员危险程度
◆ 垂危(临床死亡)
                 重伤(致死并发症)
                 中度伤(重要部位伤)
                 轻伤(生命体征稳定)
◆ 垂危(临床死亡)
    心跳、呼吸停止已经超过8~10分钟,
    极深度昏迷状态、瞳孔散大并固定
    心电图表现为无脉性室速、室颤、心 电—机械分离、严重心动过缓甚至心脏静止等
 重伤(致死并发症ABCD)
A、呼吸困难: 浅快>28次/分或者
                                      <10次/分、紫绀
         B、大 出 血       出血量>至少20%
                    及             脉搏>120次/分
              重度休克:   收缩压<70 mmHg
                                     脉压差<20 mmHg
         C、重度昏迷: 深浅反射消失
                                     生命体征不稳定
         D、濒临死亡:心跳、呼吸刚刚停止
 中度伤(重要部位CHANS伤)
C、胸  外  伤:伴呼吸困难
       H、颅脑外伤:伴神志改变和定位体征
       A、腹部外伤:伴有生命体征不稳定
       N、颈和脊柱伤:伴肢体感觉和肌张力
                               异常,运动功能障碍
       S、皮肤重度烧伤:总面积30%~49%
                                             Ⅲ0 10~19%
轻伤(生命体征稳定)
         无重要部位CHANS受伤,同时也无体表开放伤或者贯通伤,伤员生命体征保持平稳
流程四、紧急复苏生命
必要时CPR高级生命支持!
流程五、控制致命并发症(1)
A、呼吸困难
   开放气道、给氧
   气管插管或者环甲膜穿刺
   胸部伤处理:开放伤→闭合,
                       然后胸腔穿刺减压
控制致命并发症(2)
  B、大出血及休克
            首先彻底止血
            及时抗休克治疗
控制致命并发症(3)
C、昏迷
   开放气道、给氧
   抗休克
   降低颅内高压
   伤情处理
 控制致命并发症(4)
D、濒死的恶性心律失常
CPR、电击除颤
           以及复苏药物:
                           肾上腺素、阿托品
                           利多卡因、胺碘酮
流程六、对重要部位                   CHANS的伤情处理
1、(H)颅脑外伤:
         防治脑水肿, 20%甘露醇与50%GS
         头部固定300,给氧,开放气道
         颅骨凹陷性骨折采用环形垫
          颅底骨折致耳鼻出血严禁堵塞
2、(C)胸 外 伤 :
     半坐卧位、给O2
     开放气胸:封闭伤口、闭式引流
     张力气胸:封闭伤口、穿刺排气
      连 枷 胸 :大块厚敷料敷盖包扎
3、(A)腹部外伤:
             平卧屈膝体位、禁食
             腹内脏器脱出不回纳、不冲洗
              腹内脏器出血、加快输液
4、(N)颈和脊柱外伤:
              仰卧上颈托、采用脊椎固定板
              严禁、拉、拖、背、抱病人
              三人法搬运:轴线一致
5、(S)皮肤严重烧伤:
             脱离热源、冷水冲洗降温
             加快输液、服盐水
             碱性烧伤——弱酸冲洗
             酸性烧伤——NacHO3冲洗
             生石灰烧伤——清水冲洗
     创 面:腐皮不清除、水泡不剪破、不涂药
                   脱掉手表、戒子
                   及时抗休克处理
6、肢体挤压伤:
                解除压迫物
                伤肢固定
                 冷敷
                 大量碱性饮料
眼睛进异物的处理方法
禁忌用手揉搓
正确方法是用清水冲洗
及时送医院处理
流程七、轻伤员对症处理
轻伤员可稍后延迟治疗
    现场轮候、边后送边处理
             采用创伤急救的五大基本技术
创伤急救五大基本技术
            (1)开放气道
          (2)止血
          (3)包扎
          (4)固定
          (5)搬运
止   血
四肢体表止血:止血带或加压包扎,记录时间,观察末梢循环
伤口深部止血:凡士林或纱布填塞止血
挤压伤肢体出血:止血钳止血,禁用止血带,以包扎为主
内脏出血:扩容下紧急送院
颅骨骨折:耳鼻脑脊液漏不堵塞,不冲洗
伤口止血
血液生理学
     a. 人体血液含量,成人7%~8%,70~80 mml/kg
     b.血细胞及其功能:WBC  RBC  BPC 约占血液容积1/5
    c.血液功能:运输营养物质
加压包扎
?;ど丝?br />  止血
止血带血流阻断
上肢扎止血带位置为肱骨上1/3
下肢扎止血带位置为股骨下1/3
填塞止血法
直接止血法
固   定
颈椎骨折:有怀疑就上颈托;胸腰椎骨折:脊柱板长板固定
四肢骨折:依托健侧身体、外露骨折端不送回;夹板固定要跨关节
常用固定方法
     主要是针对骨折,可以减少断端对周围组织的摩擦,不但可以减少再损伤,还可以减轻患者的痛苦,可用作固定的器材:木板、书本、绷带等。
搬   运
脊柱伤:轴线转动(整体搬运法),严禁拉、拖、背、抱
颅脑伤:颈托、卧位30
开放性气胸:密封伤口、半卧位
腹部伤:仰卧、屈膝;休克:平卧、脚抬高15~20
四肢骨折:固定后搬运;
断肢(指):纱布包好冷藏带回
搬运方法
流程八、生命稳定监护送院
后送原则:按伤情轻重缓急
后送指征:
    已实施止血、包扎、固定基本处理
    CPR、开放气道、抗休克的前提下
    途中无即时的生命危险
    途中连续医疗监护救治
    尽量就近送院或送专科医院
出现呼吸、循环骤停怎么办
心肺复苏
从理论来讲对于心源性猝死每分钟有10%的正相关
心搏骤停1分钟内实施___CPR成功率>90%
心搏骤停4分钟内实施___CPR成功率约60%心搏骤停6分钟内实施___CPR成功率约40%心搏骤停8分钟内实施___CPR成功率越20%且侥幸存活者可能已脑死亡
心搏骤停10分钟内实施___CPR成功率几乎为0
时间就是生命
10秒___意识丧失 突然倒地
30秒___阿-斯综合征发作
60秒___自主呼吸逐渐停止
3分钟___开始出现脑水肿
6分钟___开始出现脑死亡
8分钟___脑死亡  植物状态
心肺复苏的黄金8分钟
心肺复苏操作规程
2000年心肺复苏国际新指南的核心
三个阶段ABCD四步法:
最初阶段——第一个ABCD
          A:开放气道
          B:人工呼吸
          C: 胸外按压
          D: 体外除颤
口对口呼吸的原理
潮气量大:
   正常人潮气量500ml
   深吸一口气达1000ml —1500ml
含氧量足:
   空气中含氧21%
   呼出的气体氧含量17%
简便、快捷、高效
胸外按压 Circulation
胸外心脏按压形成人工循环是心搏骤停后唯一有效方法.
心泵机制
按压时压迫心脏排血
主动脉瓣开放
   二、三尖瓣关闭
放松时心腔舒张复原
   主动脉瓣关闭
   二、三尖瓣开放
   静脉血被动吸回心脏
胸泵机制(压力单位mmHg)
抢救体位要求
 摆放为仰卧位
直接放在地面或硬床板上
脊椎外伤整体翻转
身体平直无扭曲
 重点?;ね肪?br /> 单人心肺复苏
⒈评价:(10秒内完成)
①确定患者是否无反应(拍或轻摇晃患者并大声呼唤)。
②评价呼吸以确定是否无呼吸,还是通气不足:先将耳朵贴近患者的口鼻附近,感觉有无气息,再观察胸部有无起伏动作,最后仔细听有无气流呼出的声音。同时观察患者是否有肢体的活动。
③评价循环功能,检查颈动脉搏动:方法是患者仰头后,急救人员一手按住前额,用另一手的食、中手指找到气管,两指下滑到气管与颈侧肌肉之间的沟内即可触及颈动脉。
⒉及时启动EMS系统
呼救,快来帮忙或拨打急救电话
拨打120。应当尽可能地把下面的信息告诉EMS系统:
①紧急事件的地点(街道名称、房间号、办公室名称);
②你所用的电话号码;
③所发生的事件;
④需要帮助的人数;
⑤患者目前的情况;
⑥目前患者正被采取的措施:CPR,自动体外除颤(AED);
⑦任何其他的问题,以确保EMSS人员无任何疑问,直到EMSS人员明确应该做什么。
抢救体位要求
 摆放为仰卧位
直接放在地面或硬床板上
脊椎外伤整体翻转
身体平直无扭曲
 重点?;ね肪?br /> ⒊开放气道
①患者体位:使患者仰卧在坚固的平(地)面上,如果患者面朝下时,应把患者整体翻转,即头、肩、躯干同时转动,避免躯干扭曲,头、颈部应与躯干始终保持在同一个轴面上,将双上肢放置身体两侧。急救者应位于患者一侧。
仰头抬颏法:
为完成仰头动作,应把一只手放在患者前额,用手掌把额头用力向后推,使头部向后仰,另一只手的手指放在下颏骨处,向上抬颏,使牙关紧闭,下颏向上抬动。勿用力压迫下颌部软组织,否则有可能造成气道梗阻,避免用拇指抬下颌??牌篮笥兄诨颊咦灾骱粑?,也便于CPR时口对口呼吸。如果患者假牙松动,应取下,以防脱落阻塞气道。
①如患者有大动脉搏动,急救者只人工呼吸,通气频率应为10~12次/min。
②如患者无大动脉搏动,按30:2进行人工呼吸。
③人工呼吸时同时要注意观察患者对最初通气的反应,检查患者的呼吸、咳嗽或运动,专业人员还应检查颈动脉搏动(不超过10秒),如无循环征象,立即开始胸外按压。
①如患者有大动脉搏动,急救者只人工呼吸,通气频率应为10~12次/min。
②如患者无大动脉搏动,按30:2进行人工呼吸。
③人工呼吸时同时要注意观察患者对最初通气的反应,检查患者的呼吸、咳嗽或运动,专业人员还应检查颈动脉搏动(不超过10秒),如无循环征象,立即开始胸外按压。
胸外心脏按压要领
                            按压部位
                            按压深度
                            按压频率
                            按压姿势
                            按压方式
②肘关节伸直,上肢呈一直线,双肩正对双手,以保证每次按压的方向与胸骨垂直。
③按压幅度为4~5cm,按压与放松的时间为1:1。
④按压频率为100次/分,按压通气比为30:2。
⑤每次按压后,手不离开原来位置。
⒍重新评价
行4个按压/通气周期后,再检查循环体征,如仍无循环体征,重新行CPR。已有循环体征,检查有无呼吸。如有呼吸,将患者置于恢复体位,监护呼吸和循环状态;仍无呼吸,但有循环体征,则继续以10~12次/min频率行人工呼吸,每隔几分钟检测一次循环。
双人心肺复苏
⒈评价:(10秒内完成)
⒉及时启动EMS系统(呼救,快来帮忙或拨打急救电话)。
⒊开放气道:
⒋人工呼吸:
⒌在支援者进行心脏按压按压时观察患者对通气的反应,检查患者的呼吸、咳嗽或运动,检查有无循环征象,确定患者是否恢复自主呼吸和循环,时间不超过10秒,以后,每几分钟,停10秒用于检查。
⒍在其他医务人员到来后指挥建立静脉通道、应用复苏药物、准备气管插管、电除颤等。
⒎当按压胸部者疲劳时,两人可相互对换。
支援者
在第一目击者打开气道进行2次人工呼吸后立即进行体外心脏按压:
与第一目击者做好配合,每连续按压30次,停顿,由第一目击者进行2次人工呼吸后继续按压。
两人可相互对换
 

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