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免费下载产后出血ppt下载

素材编号:
300908
素材授权:
免费下载
素材格式:
.ppt
素材上传:
chenshuyan
上传时间:
2018-08-23
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1.56 MB
素材类别:
疾病课件PPT
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免费下载产后出血ppt

免费下载产后出血ppt免费下载是由PPT宝藏(437.com必赢 www.tornecasals.com)会员chenshuyan上传推荐的疾病课件PPT, 更新时间为2018-08-23,素材编号300908。

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产后出血
唐丽丹     
产后出血
产后出血(postpartum hemorrhage)指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml。
为分娩期严重并发症
居我国产妇死亡原因首位
发病率占分娩总数的2%~3%
因估计失血量偏少实际发病率更高
子宫收缩乏力
是产后出血最常见的原因
胎盘因素
胎盘滞留(retained placenta):
膀胱充盈、胎盘嵌顿、胎盘剥离不全
胎盘粘连(placenta accreta)或胎盘植入(placenta increta):
胎盘绒毛仅穿入子宫壁表层为胎盘粘连;穿入子宫壁肌层为胎盘植入
胎盘部分残留:
部分胎盘小叶及胎膜或副胎盘残留于宫腔引起出血
胎盘因素
    软产道裂伤
产钳助产、臀牵引术等阴道手术助产
巨大儿分娩、急产
软产道组织弹性差而产力过强
凝血功能障碍
原发性血小板减少、再生障碍性贫血等产科合并症,因凝血功能障碍导致产后切口及子宫血窦大量出血
胎盘早剥、死胎、羊水栓塞、重度子痫前期等产科并发症,可引起弥散性血管内凝血(DIC)而导致子宫大量出血
  临床表现
胎儿娩出后阴道多量流血及失血性休克是产后出血的主要临床表现
阴道多量流血 
胎儿娩出后立即发生阴道流血,色鲜红,应考虑软产道裂伤
伴阴道疼痛而阴道流血不多,应考虑隐匿性软产道损伤,如阴道血肿
胎儿娩出后数分钟出现阴道流血,色暗红,应考虑胎盘因素
胎儿娩出后阴道持续流血,且血液不凝,应考虑凝血功能障碍
胎盘娩出后阴道流血较多,应考虑子宫收缩乏力或胎盘、胎膜残留
临床表现
休克症状 
出现烦躁、皮肤苍白湿冷、脉搏细数、脉压缩小时,产妇可能已处于休克早期
测量失血量
称重法:
失血量(ml)=(胎儿娩出后接血敷料湿重g-接血前敷料干重g)/1.05(血液比重g/ml)
容积法:
用产后接血容器收集血液后,放入量杯测量失血量。
面积法:
接血纱布单层(干)每50cm2血湿面积约等于1ml血液(为粗略估计)。
诊断
子宫收缩乏力:
宫底升高质软、轮廓不清,阴道流血多
按摩子宫及应用缩宫剂后,子宫变硬,阴道流血减少或停止
胎盘因素:
胎儿娩出后10分钟内胎盘未娩出,阴道大量流血,应考虑胎盘因素
检查胎盘及胎膜是否完整确定有无残留
诊断
软产道裂伤
宫颈裂伤
阴道、会阴裂伤分为4度
凝血功能障碍:
产妇持续阴道流血,血液不凝,止血困难,全身多部位出血时:根据病史、血小板计数、纤维蛋白原、凝血酶原时间等凝血功能检测可作出诊断
处理原则
针对出血原因,迅速止血
补充血容量,纠正失血性休克
防止感染
        处理(子宫收缩乏力)
*按摩子宫
*应用宫缩剂
*宫腔纱条填塞法
按摩子宫
     应用宫缩剂
缩宫素(oxytocin)
麦角新碱:
心脏病、妊娠期高血压疾病和高血压患者慎用。
前列腺素类药物:
米索前列醇;卡前列素胺丁三醇(欣母沛)
宫腔纱布填塞
     处理(胎盘因素)
胎盘滞留时立即作阴道及宫腔检查 
若胎盘已剥离则应立即取出胎盘
若为胎盘粘连可行徒手剥离胎盘后取出
若疑有胎盘植入以手术切除子宫为宜
胎盘和胎膜残留可行钳刮术或刮宫术
手取胎盘
      处理(软产道损伤)
应彻底止血
按解剖层次逐层缝合裂伤
软产道血肿应切开血肿
清除积血止血、缝合
必要时可插置尿管
处理(凝血功能障碍)
尽快输新鲜全血
补充血小板
纤维蛋白原
凝血酶原复合物
凝血因子
若并发DIC可按DIC处理
           处理(出血性休克处理)
估计出血量判断休克程度
针对病因止血抢救休克
建立静脉通道,补充晶体及血液、血浆等
给氧及升压药物与皮质激素
纠正酸中毒,改善心、肾功能
广谱抗生素防治感染
预    防
重视产前保健 
正确处理产程
加强产后观察
谢谢大家
 

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